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認知症予防の健康セミナー、ー元気な100歳時代を生きるー

参加希望者全員(最大4名まで)について以下を入力ください。
①氏名 ②住所 ③年齢 ④性別 ⑤電話番号 ⑥メールアドレス
★注意項目

定員になり次第、募集を終了致します。

当選された方には、入場券を郵送致します。

会場までの交通費はお客様でご負担願います。

★個人情報について

ご提供いただいた個人情報は、弊社から連絡を取る必要な場合にのみ使用いたします。

ご提供いただいた個人情報は、法令の定めに基づく場合などを除き、原則として第三者への開示はいたしません。

ご提供いただいた個人情報は、一定期間保持後は弊社にて責任を持って破棄いたします。

その他、個人情報に関する詳細については、HABプライバシーポリシーをご参照ください。

※参加者希望1

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参加希望者2

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参加希望者3

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参加希望者4

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