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(例)9201234ハイフン無しで入力
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※丁目、番地以降半角で入力
(例)金沢市松島3-2-1
電話番号  :
※半角ハイフン無しで入力。連絡が取りやすい番号を。
年  齢  :  歳
職業(学年):
性  別  : 男  女 
アンケート 以下テレビ視聴に関するアンケートにご協力ください。
平日のお昼時間帯に再放送してほしいドラマ(複数回答可)

2時間サスペンスドラマ 
遺留捜査(主演 上川隆也) 
トリック(主演 仲間由紀恵) 
ダブルス〜二人の刑事(主演 伊藤英明・坂口憲二) 
匿名探偵(主演 高橋克典) 
臨場(主演 内野聖陽) 
その他


テレビ番組の選び方は?(複数回答可)

新聞テレビ番組欄 
EPG番組表(リモコンの番組表ボタン) 
チャンネルを変えながら選ぶ 
特に選ばず見ている
家族の選んだ番組を見ている 
その他
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